中外祛斑方法大PK

　　所谓“斑”是指产生于皮肤表面、形状呈不规则，没有隆起却有颜色的发疹现象，属色素障碍性皮肤问题。国内外“祛斑”认知上的差别。　　国内　　成因：多种因素，除了日晒、使用不当化妆品造成的黑色素沉积之外，还有各种病理性的色素代谢障碍造成的面部斑点。另外内脏功能失调，气血瘀滞也是一大因素。　　治疗：内外结合．既可通过外部仪器、药物治疗，也可以从调理内部阴阳平衡着手，疏通经络，活血化瘀，从而达到祛斑养颜的效果。　　国外　　成因：过度日晒。阳光中的紫外线令肌肤表皮基底层内的色素细胞活跃，加快黑色素的制造，引致皮肤变黑或出现黑斑。　　治疗：侧重以外部治疗为主。利用高科技整形仪器如激光祛除面部斑点，或使用技术含量高的美白祛斑产品，来影响黑色秦的生成，帮助细胞新陈代谢，起到淡化黑色素祛斑的效果。（实习编辑：陈雪梅）

荨麻疹和血管性水肿的具体分析

　　荨麻疹是皮肤及（或）粘膜真皮部位一时性局部性充血与水肿。血管性水肿是真皮深部及皮下组织大面积局部性水肿。均为急诊中常见的病种。 　nbsp;nbsp;
荨麻疹　　荨麻诊按病程长短，以6周为限。可分为急性与慢性荨麻疹，急诊中常见者为急性荨麻疹。若按发病机制分类，则可分为免疫性与非免疫性介导的荨麻疹。前者主要为Ⅰ型，有时为Ⅲ型，偶或Ⅱ型变态反应以及免疫性补体介导的荨麻疹；后者则分为致荨麻疹物质性荨麻疹（urticariogenic
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urticaria）、非免疫性补体介导性荨麻疹、物理性荨麻疹、慢性特发性荨麻疹。急诊中常见者为第Ⅰ、Ⅲ型变态反应介导的荨麻疹。　　一、病因学　　甚复杂。凡能引起皮肤或粘膜真皮部位出现一时性小血管充血与通透性增强的因素，均为荨麻诊疹的病因。常见的因素如下。　　（一）吸入物
花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽绒毛、烟尘、挥发性化学性物质等。　　（二）食入或注入物　　1．食物
蛋、虾、蟹、贝类、肉类、巧克力、咖啡、葡萄、香蕉，蘑菇等蔬菜类，食物添加剂等致敏性食物，某些柑橘类水果，草莓，某些鱼类等直接致荨麻疹性食物。　　2．药物
青毒素、血清制品、痢特灵、水杨酸盐、磺胺、普鲁卡因等致敏性药物以及阿司匹林、非激素性抗炎类药物、可卡因、吗啡、可待因、阿托品、奎宁、硫胺、毛果芸香碱、多粘菌素B、葡聚糖、脱氢胆酸钠等直接致荨麻疹性药物。　　（三）接触物
动物、昆虫、螨类产物、植物、化妆品、塑料及其他化学制剂等，能通过接触皮肤被迅速吸收而致敏，其他如水、海蜇毒素、某些植物与昆虫毒素等直接致荨麻疹性物质。　　（四）感染
细菌、真菌、病毒（B型肝炎病毒）、寄生虫等感染性致敏因子。　　（五）全身性疾病
恶性肿瘤、冷球蛋白血症、结缔组织病等可通过免疫性激活补体而致病。　　二、发病机制　　上述各种致病因素可经IgE或非IgE抗体介导的途径，激活或不激活补体系统，以及非免疫介导的途径，最终引起肥大细胞的脱粒作用，释放出多种生物活性介质而引起荨麻疹的产生。肥大细胞脱粒的机制甚为复杂，尚未完全清楚。第一步为细胞内cAMP水平出现降低。第二步为细胞外钙离子进入细胞之内，经一系列的反应最终引起细胞内肌蛋白纤维的收缩而将颗粒排出。CAMP浓度受腺苷酸环化酶影响。当该酶受到抑制时则cAMP的生成减少。还受磷酸二脂酶（PDE）活性的影响，当PDE活性增高时，cAMP的降解增多，生成减低。此外，cAMP与cGMP之比值对脱粒的发生亦起着重要作用，cGMP浓度增高时，比值降低，亦可导致脱粒。肥大细胞脱粒过程中释放出各种介质，其中，以组胺为最重要，包括H1与H2受体起作用者。它可直接或反射地引起平滑肌收缩，增加小静脉内皮细胞间的距离，从而增加小血管的通透性，并有扩张血管和致瘙痒作用。其他如激肽及其有关酶系统、前列腺素、白三烯、纤溶系统、补体等与荨麻疹的产生亦有关联。常为一个介质出现后又激发其他介质的活性而产生连锁反应，临床表现的严重程度可有不同。　　三、临床表现　　急性荨麻疹起病急，可伴或不伴发全身症状，如发热、头痛、恶心、呕吐、关节痛、出气不畅、声嘶甚至过敏性休克的表现、皮肤原发损害为风团，自甲大小至大于手掌。中心为水肿性斑块，肤色或红或淡白，周围有红晕，边界呈环形或匍形性。通常遍及全身，有剧痒。有时可侵及唇、喉、肠等处粘膜。单个皮损一般持续1～4h而退，最长不超过18h，退后不留任何痕迹。退后可再起新损害，病程为1～7天。外周血可出现嗜酸粒细胞增多。　　四、诊断与鉴别诊断　　荨麻疹可由其风团性损害，剧痒，发生与消退均快，单个皮损历时不超过18h，退后不留痕迹的特点，甚易诊断，并可与昆虫叮咬、多形性红斑、色素性荨麻疹、荨麻疹性脉管炎相鉴别。　　五、治疗　　由于急性荨麻疹的病因复杂，受累部位、血管扩张与血浆渗出的速度与程度的差异，在临床上表现可有很大不同。急诊医师应在迅速查询病因进行病因学治疗的同时，对伴发全身症状的患者要遵循小心谨慎，判断准确，处理及时的原则，随时注意观察全身状况，特别是呼吸、脉搏、血压的情况，给予恰当的治疗。对危急情况需请他科会诊时，也应贯彻边抢救边申请会诊的原则，以免贻误抢救时机。　　急诊中常见几种情况的处理如下。　　（一）单纯皮肤急性荨麻疹
首选为H1受体抗组胺药。其中最有效者为安他乐或赛庚啶，用量要足以达到临床最大效果。安他乐每次25mg，每日2次，50mg睡前服；或赛庚啶每次4mg，每日3次，8mg睡前服。至少用药1周。　　（二）伴血清病样反应者
对伴有高热、血管性水肿、关节炎等血清病样反应者，首选药物为皮质类固醇。强的松1mg/（kg?d），总量不超过60mg，分4次口服，连续2日，继之0.75mg/（kg?d）连续3日，再0.5gm/（kg?d）连用3日后即可停药。一般在用药后24h内，症状即可出现明显减轻。不能口服时可用氢化可地松200mg或氟美松5mg加在5%葡萄糖液500～1000ml内静脉点滴，持续6～8h，以后即改口服。　　（三）伴呼吸窘迫者
立即肌内注射1:1000肾上腺素水剂0.3～0.5ml（儿童剂量0.01ml/kg，最大量不超过0.3ml），并加用苯海拉明40mg肌内注射（儿童剂量1mg/kg）。上述处理后一般可于5～10min后症状消除。留院观察0.5～1h，若无呼吸不畅时即按（一）处理，若仍有轻微不畅时可加用盐酸麻黄素25μg口服，一日3次，共用24h。　　（四）伴较严重过敏性休克者
要积极抢救，分秒必争。　　1．第一步抢救措施
立即肌内注射1:1000肾上腺素水剂0.3～0.5ml，同时令病人平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅，给予吸氧，氧流速4～6L/min，同时建立静脉通道。给予快速大量生理盐水静脉点滴以纠正低血容量，直至中心静脉压正常为止。若血压在10～15min内仍不升时，可重复应用上述剂量肾上腺素一次。若5min内仍不起效时，将1:1000肾上腺素0.1～0.2ml稀释在10ml生理盐水中静脉内缓缓注入。一般过敏性休克经上述措施后，可在1～2h内得到纠正。　　2．第二步抢救措施若上述处理无效时，即改用阿拉明0.3～0.4mg/kg加在500ml等渗盐水内静脉滴注，并视血压情况调节滴数。或用多巴胺20mg静脉点滴。开始每分钟20滴，以后根据血压调整滴数，量大剂量不超过500μg/min。　　皮质类固醇静脉注射，国内经验用量偏小200～400mg琥珀酸氢化可的松加在500ml葡萄糖内静点。国外最近用量较大，500～1000mg静脉内注射或甲基强的松龙125～250mg静脉内注射，4～6h尚可重复再用。并给肌注苯海拉明40mg，每6h一次（国外用50mg静脉注射）。　　严重过敏性休克纠正后，常于24～48h内有轻度过敏性休克症状的复发，此时可应用长效肾上腺素混悬液0.15～0.2ml肌内注射及苯海拉明50mg肌注，每6h一次。　　（五）伴支气管痉挛出现严重哮喘者
一般皮下或肌内注射1:1000肾上腺素水剂0.3～0.5ml有效。若无效时，可静脉注射氨茶碱5mg/kg体重，稀释在50ml0.9%氯化钠液中，在15～20min内缓注，必要时可4～6h后重复一次。一旦缓解，立即停止注射而改为口服。
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荨麻疹的症狀

　　荨麻疹病人在皮膚科門診病人中，似乎有慢慢增加的趋勢，所以荨麻疹的原因除了前述因个人因素所引起的以外，大环境因素，如臭氧层的破坏、环境污染…，所引起的荨麻疹亦不容忽视。荨麻疹的症狀因人而异，有的人很轻微，不会痒而只有红疹子，有的人偶有轻微搔痒，有的人很痒，也有的人伴发呼吸困难、咳嗽、嘶哑、腹痛、拉肚子、胃肠出血、厌食、关节痛、脸红、头痛、低血压、晕厥或休克等。
　　治疗当然是儘可能找出誘因，蕁麻疹就會自然痊癒，但蕁麻疹常常很難找出真正的原因，尤其是慢性蕁麻疹，所以治療一般是視病情的輕重、急慢，作適當得處置；有的學者說，當急性期控制下來還要再控制兩週以免變成慢性蕁麻疹。
　　　　跟黴菌有關的因素nbsp;nbsp;
　　nbsp;吸入物：當我們吸入下列東西時皆有可能引起蕁麻疹；羽毛、絨毛、棉花、填塞枕頭的物品、花粉、動物的皮膚屑、煙霧、含小昆蟲卵的灰塵、化妝品（香水、粉）、家畜毛、空氣污染。
細菌、病毒、黴菌、寄生蟲：如腸內有寄生蟲、扁桃腺炎、蛀牙、齒根周圍膿瘍、膀胱炎、鼻竇炎、肝膽、腸胃道炎、上呼吸道感染、香港腳（足癬）…等。
　　其他跟黴菌沒有關的因素
　　食物：較常引起蕁麻疹的食物有甲殼類海鮮（如蝦、貝類、鱉、蟹腳…）。發酵過的食物、飲料（如酒、養樂多、發粿、糯米…）。堅果（如桃、李、荔枝、龍眼…）。蛋、牛乳、草莓、豬肉、巧克力、蕃茄、芒果、香菇、茄子、筍子、芋仔、木耳…等，食物引起的蕁麻疹有些人會合併一些胃腸症狀，如拉肚子、腹痛、厭食、嘔吐等。
　　藥物（吃及注射）：特異體質的人當吃到某些藥，包括中藥及草藥，如磺胺計劑、匹靈類、水楊酸、青黴素、碘化物、奎寧，某些胃藥…等藥物。或注射到疫苗、血清、抗生素、胰島素、肝精、荷爾蒙…或輸全血時…等會引起嚴重程度不一的蕁麻疹。　　昆蟲叮咬：如蚊蜂類的次螫、水蛭、水母的刺傷、水中的小昆蟲的叮咬、
疥蟲。
　　物理性因素：有些人在早上或晚上，天氣比較冷或比較熱時全身就會起蕁麻疹，用力劃皮膚引起皮膚劃紋症的隆起；有些人在緊張、流汗、喝酒、用力、運動、天氣熱時會引起小小的膨疹，有的不會癢，有的很癢；有些人吹到冷風，碰到冷水，也會引起蕁麻疹。
　　外界接觸物：特異體質的人常對化妝品、化學品或外用藥水、藥膏、藥粉起過敏，常由接觸的地方先行起風疹塊。
　　心理因素：情緒興奮有時也會引起蕁麻疹，此外情緒不穩、緊張、憂慮或疲勞，確能加重過敏反應。　　遺傳因素：有少數人具有過敏性遺傳體質，比較容易對冷引起過敏，有時合併過敏性鼻炎、過敏性氣喘。
　　其他：蕁麻疹常發生於肝病、腸寄生蟲、癌症、瘧疾、風濕熱、白血病、腎臟病、甲狀腺機能亢進、紅斑性狼瘡等病人。 nbsp;

什么是血疹性荨麻疹？

　　
血疹性荨麻疹也叫做小儿苔癣，是冬季和初秋小儿最常见的一种过敏性皮肤病。婴幼儿和学龄前儿童最容易发生。一般认为昆虫叮咬是发病的直接诱因，机体的过敏性素质是本病发生的基础。常见的致病昆虫有蚊子、白蛉、跳蚤、臭虫、螨、蠓、虱等，具体致病昆虫因人、因地、因季节而有不同，而且有些昆虫很小，人的肉眼看不易看到。当儿童在草地上、树阴下或地毯上玩耍或接触猫、狗等动物时不知不觉中被昆虫叮咬后，昆虫的唾液注入儿童的皮肤内，引起过敏反应，发生血疹性荨麻疹、机体越敏感，发生的皮疹也越重，也有人认为本病发生与某些食物如鱼虾过敏或消化功能障碍有关。　　这种病的皮肤损害一般有三种形态，其一为梭形、枣核形黄豆大到花生米大的红色风疹块样水肿性血疹，搔抓以后皮疹可增大些，有的有伪足，中心可见一堆小水疱，另一种为扁豆大至指甲盖大的，紧张发亮的厚壁大水疱，再有一种是小豆大的红丘疹，基底较硬，顶端有一个发亮的小水疱。这种皮疹很像水痘，有的人不认识，常把它和水痘混淆起来，但水痘常有发烧，口腔粘膜也可发生损害，头面部皮疹往往较多，丘疹性荨麻疹常发于四肢，躯干颈部或臀部，不规则散在或成群分布，一般都有明显瘙痒，夜间尤重。经过适当治疗，一般一周左右可以治愈，但往往反复发作，有时抓破以后可以继发细菌感染或形成脓疱疮，给病儿造成很大痛苦。　　怎样防治丘疹性荨麻疹？要防治丘疹性荨麻疹首先要注意消灭有害昆虫，床铺、家具、地毯、墙角等处要经常喷洒灭害灵等杀虫药。要消灭狗、猫家中饲养的小鸟或其他动物身上的蚤、螨等寄生虫。同时要注意保持皮肤清洁卫生，多吃蔬菜、水果，有消化道功能障碍要及时治疗。如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等，也可以服用中成药犀角化毒丸，赛金化毒散、小儿香桔丸等，局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈，应及时到医院诊治。

珍珠粉预防雀斑

　　敷面祛斑
先倒一些珍珠粉在容器里，再配以少量牛奶混合均匀。为了使敷在面上的珍珠粉不至于马上脱落，可在其中加一点蜂蜜。用温水清洗面部，将调好的珍珠粉混合物均匀地敷在脸上，雀斑处多按摩一会儿。20分钟之后用温水洗掉。　　治疗皮肤过敏、去痘
珍珠粉4克左右，加鸡蛋清搅和。尽量涂厚一点，不然会很快干掉。15～20分钟后洗掉，之后皮肤变得很光滑。珍珠粉有镇静的功效，脸上有痘痘者可以试一下。　　珍珠营养霜（可作粉底）
用温水清洁面部，然后倒入适量珍珠粉与日常用的护肤品充分调和，均匀地抹在脸上，轻轻按摩即可。在面部形成一层保护性滋润层，营养皮肤，隔离外界刺激，自然增白。　　珍珠粉定妆
取倒适量珍珠粉，均匀地抹在已化妆的脸上10分钟后，用化妆刷将脸上的珍珠粉刷去。使脸上化妆保持持久，而且使肌肤白嫩，富有质感。　　珍珠润肤水
临睡前彻底清洁皮肤，将0．3克珍珠粉与润肤水调和，轻拍于面上。提供肌肤充足的养分，使皮肤得到安全放松的休息。　　珍珠香蕉面膜
将一条剥皮的香蕉捣烂，加入2匙奶油、2匙浓茶水和O．3克珍珠粉，调匀后涂抹于面部，10～20分钟后用清水洗净，可减轻皱纹，保持肌肤光泽。　　珍珠芦荟面膜
将2匙芦荟汁、2匙面粉和1．5克珍珠粉搅拌成糊状，均匀涂于脸上、颈部，当开始干燥时，再涂第二层，20分钟后用清水洗净。面膜能防止皮肤松弛，延缓皮肤衰老。（责任编辑：罗英周）

观宝宝指甲知健康

　　宝宝的指甲正常是粉红色的，很光滑，有韧性，甲半月颜色稍淡。如果宝宝的指甲出现异常，往往是疾病的外在表现。　　颜色异常　　甲板上出现白色斑点，多见于正常儿童，或者为一时性损伤。真菌感染多伴有黄甲和形态改变。如果甲半月呈红色，多属心脏病。贫血时成淡红色。　　形态异常　　甲板出现横沟可能是得了麻疹、猩红热等急性热病，代谢性疾病有时也会出现这种情况。　　甲板出现竖沟多见于甲质受损及皮肤扁平苔癣。　　甲板变薄变脆有纵向突出的棱，指甲容易撕裂、分层，这是一种营养不良的表现，也可见于扁平苔癣等皮肤病。　　甲板出现凹窝可发生在银屑病、湿疹等患儿。　　纵向破裂可见于甲状腺功能低下、脑垂体前叶功能异常等患儿。　　硬度异常　　硬甲甲板增厚，越到指尖越厚，既可由先天因素造成，也可因后天长期刺激引起。　　妈妈的烦恼：出现白点是缺钙么？　　对于指甲上出现了白色斑点，这多数是因外伤造成的，指甲有五分之一是藏在肉里面的，因此对指甲周围皮肤的损伤，就会影响到指甲的生成状况。比如随意撕掉指甲周围皮肤上出现的倒刺，就是容易导致指甲上出现白色的斑点的原因。指甲周围的皮肤受到损伤，直接影响了指甲对营养的摄取。因此，正确的办法是用指甲刀去掉倒刺。当然，平时对手上皮肤的护理也是必要的。用含油脂比较高的蛤蜊油及含有维生素E的护肤品给宝宝擦手最好。这样既保护了皮肤，也保证了指甲的健康。　　指甲护理红灯：给新生的小宝宝带手套　　刚出生的小宝宝总喜欢用小手搔抓脸，或者经常把小手往嘴里放，有的妈妈为了防止小宝宝抓破脸，便给他戴上小手套。但是手套里面有很多的细线头，它们会缠绕在小宝宝的手指上，由于小手指不停地活动，会使线头在手指上越缠越紧，血液循环因此受到阻碍，造成手指缺血坏死；而且由于不透气，引起手指间的皮肤发生糜烂；同时，也限制了手指的自由活动。（实习编辑：黄秀杰）

儿童警惕“另类”荨麻疹

　　皮肤划痕症可发生于任何年龄，儿童也不例外，往往先有皮肤瘙痒或灼热，经搔抓轻划或摩擦后，出现线状风团。常常与荨麻疹同时发病，也可在各种感染性疾病、精神紧张及药物过敏时发生，单独发生的也不少见，病程稍长。皮肤划痕症一般不伴有全身症状，也无明显不适，是一种自限性疾病。
　　皮肤划痕症的病因不明，约30%划痕症患者可发现有感染因素存在，如疥虫感染，肠道寄生虫、念珠菌感染。　　皮肤划痕症尚无根治方法，避免搔抓、摩擦、适当口服抗过敏药物，以及全身紫外线照射等综合治疗，可缓解症状和缩短病程。（实习编辑：陈雪梅）