荨麻疹病因诊断及治疗注意

　　【病因】　　病因复杂，大多数是由变态反应所致，其次是一些非变态反应或遗传性因素。变态反应主要是Ⅰ型，少数是Ⅱ型或Ⅲ型，引起肥大细胞脱颗粒，释出组胺等血管活性物质，引起局部水肿，产生风团。非变态反应性是某些因素直接刺激肥大细胞释放组胺等物质产生风团。①物理因素：是荨麻疹的常见因素，如冷、热、日光、机械性刺激等，多有季节性。②食物：是荨麻疹比较常见的原因，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等异种蛋白性食物。其次是巧克力、咖啡、番茄、蘑菇、草莓、杂粮（豆面、荞面）、调味品（辣椒、花椒、生葱、生蒜、醋）等。③药物：如呋喃唑酮、青霉素、磺胺类药、血清制品、新霉素等可致变态反应出现风团。其次如吗啡、可待因、阿托品、阿司匹林等可直接刺激肥大细胞释放组胺而出现风团。临床疾病分类中这些应归荨麻疹型药疹。④吸人物：如花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、真菌孢子、挥发性气体等，这些多有季节性、职业性、地域性、并可伴过敏性鼻炎、哮喘等。⑤动植物：如蚊、虱、跳蚤、臭虫叮咬或黄蜂，蜜蜂、毛虫、荨麻等毒刺刺入皮肤，引起皮肤变态反应或非变态反应，出现风团样皮疹。昆虫叮咬引起者属丘疹性荨麻疹。⑥感染：如细菌、真菌、病毒等感染引起的体内慢性病灶或寄生虫感染，局部变性坏死物质、代谢产物具有抗原作用或改变了机体的应激状态引起变态反应出现风团；⑦遗传因素：少数患者是家族性寒冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等；⑧精神与内分泌因素：精神紧张、情绪波动或一些内分泌疾病、代谢障碍等也可诱发荨麻疹。　　【诊断】　　1、病史：部分患者发病前可找到致病原因或诱因，如进食蛋白质类食物，如鱼虾、蘑菇等；对某些物理因素，如寒冷、炎热、日光等敏感；或有寄生虫感染、体内慢性感染灶和精神情绪变化等。　　2、临床表现：突然发生大小不等风团，数目及部位不定，常此起彼伏，多在24小时内消退，反复复发；自觉瘙痒或刺痛感；少数患者可伴低热（急性型多见）、腹痛、腹泻（累及胃肠道时）或气闷、呼吸困难（累及喉头粘膜时）等。　　3、一般将病期在6周以内称为急性荨麻疹，超过6周为慢性荨麻疹。　　4、如有发热：应注意有无伴发感染；如有腹痛应排除外科急腹症；如有气闷、呼吸不畅，应作喉部检查。　　5、部分患者仅表现为血管性水肿及皮肤划痕症，或与荨麻疹伴随发生。　　6、使用各种变应原作皮肤划痕或皮内试验对寻找致敏原可能有帮助。　　【治疗】　　注意事项：　　患者不要饮酒，忌食辛辣食物、鱼虾、牛羊肉等。治疗期间少洗澡。　　治疗时间：慢性荨麻疹疗程较长，需坚持治疗。（实习编辑：陈雪梅）

腹痛 也可能是皮肤病所致

　　腹痛是内外科疾病的一种常见症状，但有些皮肤病或其他疾病除了表现为皮肤损伤，出现红斑、丘疹、水疱、渗液、感染外，也会引起腹痛症状。
　　荨麻疹：荨麻疹是皮肤科一种常见病、多发病。由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害。部分荨麻疹患者除了有红斑、风团、剧烈瘙痒外，还可有发烧、腹痛、腹泻、憋气、关节痛或其他全身症状。特别是血清病型荨麻疹、荨麻疹型血管炎，腹痛腹胀是常有的症状。　　过敏性紫癜：过敏性紫癜是机体对某些因素产生过敏而导致的全身性反应，主要侵犯毛细血管，使之发炎甚至坏死。轻者渗出血浆，发生水肿，重者渗出红细胞，造成出血。如果侵犯了皮肤的毛细血管，就会出现红点或红斑，称为皮肤型。若是消化道的毛细血管成了“受害者”，便会出现腹部阵发性绞痛，称为腹型过敏性紫癜。　　白塞病：白塞病就是口—眼—生殖器综合征，是以口腔、眼、生殖器溃疡为主症的一种疾病。可出现皮肤、关节、胃肠道、心血管及器官病损。表现为口腔黏膜、咽部有复发性痛性溃疡，反复发作性炎性眼病，如结膜炎、虹膜睫状体炎等，外生殖器(包括肛门)反复出现溃疡，胃肠道病损时可引起腹痛。　　恶性萎缩性丘疹病：临床上表现皮肤针尖至粟粒大小红色或暗红色淤斑、红色结节、红斑后坏死性萎缩性皮疹，患者还可有眼、肺、肾、肠等器官受累，有尿血、便血、腹痛等多种全身症状。　　卟啉症：卟啉症也称血紫质病，是一种遗传性疾病，人体在制造血蛋白血红素时，复杂的化学反应过程发生异常，会导致这种疾病。由于这种异常是一种名叫卟啉的化学物质聚积在肝脏、消化系统、脑部、神经系统或皮肤里，使这些部位受到伤害。所以临床表现为光敏感反应、浮肿性红斑、水泡、血泡，泡破后糜烂等。如沉积于肝，超过肝的排泄能力，肝损伤、肝肿大，则引起黄疸、腹痛等症状。　　食物过敏：当人体对所摄食的食物产生抗体反应时，就会出现过敏。食物过敏轻者使人全身出现皮疹、瘙痒、哮喘等症状，进而加重者可引起剧烈的腹痛、呕吐、腹泻，甚至引起休克，危及生命。　　此外，还有一些更少见的皮肤病，如肥大细胞增生病、类癌综合征等，它们除有皮肤不同程度瘙痒、阵发性皮肤潮红、皮肤损害外，还常常有发热、恶心、呕吐、腹痛等全身症状。（责任编辑：龙艳）

治疗荨麻疹慎用药

　　1.抗组胺类药物：如市面上常见的扑尔敏，因为价格便宜、安全性高、药效确切等备受患者青睐，但是很多病人在使用时都不知其嗜睡的副作用，导致在驾驶及高空作业时服用，最终因注意力不集中酿成悲剧；另外值得一提的是息斯敏，该药因心脏毒性的问题在正规医院已禁止使用，但部分药店仍然有售，不知情的患者在使用该药治疗荨麻疹时会增加其发生心血管意外的几率，尤其是老年患者和原有心血管疾病患者。　　2.皮质类固醇激素：对于荨麻疹的病人，除非是严重的急性患者，一般情况下不主张使用激素，长期不规则应用激素类药物，不仅可使荨麻疹治疗更为棘手,而且还可引起肥胖、骨质疏松、免疫力降低等严重的副作用。　　3.抗生素：由感染引起的荨麻疹合理应用抗生素，可促进荨麻疹的缓解和治愈。但是若选用青霉素及头孢类等本身就可以引起过敏的药物，抗感染的结果往往适得起反，加重病情。　　另外，极少数患者医从性不强，治疗极不规范，不仅使荨麻疹从急性转为慢性，并且因为严重的药物副作用而影响健康。所以我们建议：患者发病后一定要去正规医院由专科医生明确诊断；积极配合医生查找病因，“对因下药”；在医生的指导下合理、规范用药。（责任编辑：罗英周）

如何对待荨麻疹？

　　“其实这是一种过敏性皮肤疾病———荨麻疹。”专家指出，这种“冬季怪病”，广州是全国发病率较高的城市之一。在近期的省人民医院皮肤科门诊中，荨麻疹病人约占10%。　　“怪病”源于过敏　　“荨麻疹是一种比较常见的过敏性皮肤疾病，像李先生这样，由于冷热温差而出现的皮肤过敏反应，尚算病情较轻的荨麻疹，应该及时治疗，找出过敏源，以免病情加重。”王群说。冷热温差、接触冷风冷水、食物中高蛋白含量的虾蟹、某些食物添加剂、防腐剂、空气中的螨虫、甚至蟑螂发出的气味、补牙时用的金属牙套，都有可能引起荨麻疹发生。所以防范、治疗荨麻疹，首先要尽量为病人找出过敏原。除了在皮肤科做专门的过敏原测试外，主要通过医生的详细询问，帮助找出日常生活中一些容易引起过敏的生活细节，加以防范避免。　　不用治疗？　　坊间流传一种说法，荨麻疹不用治疗，过若干年就能自行痊愈。王群指出，这种说法是没有科学根据的。尽管目前荨麻疹病人是年轻人居多，有些具体病例因为环境变化，脱离了过敏原，荨麻疹不再发作，这并不等于荨麻疹不经治疗就能自行痊愈。　　荨麻疹属于过敏性疾病中的Ⅰ型超敏反应，一到冬天，年轻的李先生就会被这个莫名其妙的“怪病”折腾得苦不堪言。像李先生这种病情比较轻微的，主要症状是皮肤瘙痒，影响日常生活质量；而严重的荨麻疹，甚至会引起过敏性休克、喉头水肿，危及生命。所以王群提醒，如果发现有类似症状，不要忽视，应及时就医。　　GDP越高，发病率越高？　　其实根据临床统计，全世界有这样一个现象：城市发病率高于农村；越发达的城市，GDP(国民生产总值)越高，荨麻疹的发病率通常也越高。除了饮食、空气污染等原因，目前有专家认为是免疫系统锻炼不足。先进发达的城市中，普通感染性疾病发病率已很低，就连感冒、发烧这样的小毛病，往往也立即使用药物控制，免疫系统没有经过充分锻炼刺激，营养好，加上有遗传背景，免疫系统易出现失衡，易患过敏性疾病。另外，在广州的尘螨和粉螨是比较难处理的问题。广州气温常年在20℃-30℃之间，湿度也适宜，屋檐下、墙角里，床铺被褥等地方容易滋生螨虫，这些眼睛看不见的螨虫通过呼吸进入呼吸道，对于过敏性体质的人，就成为一个重要的过敏原。所以，有此过敏性体质的人，要注意采取相应的防范措施。　　专家提醒：　　1．过敏性体质的人在生活上要特别注意，尽量选择绿色、无污染的蔬菜食用；尽量选择无食物添加剂、防腐剂食物；尽量避免在外吃饭，烹饪时尽量选择优质油、盐等调料。　　2．年底又是外出旅游的季节，荨麻疹病人应随身携带药物，以防万一。提醒，目前几乎所有抗过敏药都是处方药，患者应在医生指导下使用，不要擅自购买。（实习编辑：陈雪梅）

小儿腹痛 小心腹型荨麻疹

　　如果按这些疾病治疗，没有任何效果，还会是什么病呢？做父母的必定会非常焦急，想很快搞清楚孩子患的是什么病。其实，在引起腹痛的疾病中，腹型荨麻疹并不少见。　　小儿腹型荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，主要是由于病变累及整个消化系统，胃肠道黏膜出现充血、水肿、风团，此时皮肤风团与胃肠道黏膜损害不一定同时出现，而是胃肠道症状的出现先于皮肤症状，而且胃肠道黏膜损害的持续时间很长。上海市第二医科大学附属新华医院对小儿腹型荨麻疹的误诊进行了分析，在他们收治的17例被误诊的小儿中，均为阵发性腹痛，有些伴有恶心、呕吐、食欲不振，腹痛多以阵发性腹部绞痛为主，持续15～30分钟，少数持续1～2小时，病儿在皮疹出现前，均有不同程度的全身瘙痒感，腹前发生后的24小时内，全身均可见散在的风团。进一步分析误诊的原因，主要是对腹荨麻疹缺乏认识，在整个疾病的变化过程中，只重视腹痛而忽略了皮疹，或者把腹痛等消化道症状与皮疹割裂开来看，以及腹痛时经常想到的是急性胃肠炎、急腹症、过敏性紫癜等，造成误诊。　　为了避免对本病的误诊，儿科专家指出，6～12岁的孩子，如果出现阵发性不明原因的腹痛，应当想到本病，如果有食人异种蛋白史或药物过敏史，先出现腹痛后出现皮疹，且持续时间较长，基本可以确诊。治疗腹型荨麻疹使用抗过敏药能收到明显效果，轻者可口服息斯敏、扑尔敏、赛庚啶、维生素C等抗过敏药，重者可静注氢化可的松、地塞米松、葡萄糖酸钙等抗过敏药，一般在2～4周内可痊愈。（责任编辑：罗英周）

荨麻疹 用药盲目反害人

　　导致荨麻疹发生的病因很多，患者自作主张私自乱用药，不仅治不好病，而且可能造成严重后果。　　荨麻疹是一种临床较常见的皮肤病，除对海鲜、药物等过敏外，近来气候多变，患者受呼吸道感染等因素影响，也会发生机体过敏反应，导致皮肤出现荨麻疹，主要表现为全身皮肤有红色风团，呈斑片状，皮肤瘙痒。很多患者一见皮肤出疹子，也不寻找原因，就跑到外面买来抗过敏药膏，不分青红皂白就涂了起来，结果既不对症又耽误了时间。　　专家指出，治疗荨麻疹应首先查找原因，在医生指导下有的放矢，切莫自己胡乱用药。否则急性荨麻疹极易因治疗不及时而转为慢性荨麻疹，造成长期服药等一系列不应有的烦恼。（实习编辑：陈雪梅）

荨麻疹病人忌乱用药

　　治疖肿　　七叶一枝花５０克，川黄连５０克，黄芩４０克，黄柏４０克。上药入麻油６００毫升，煎熬至药枯为度，去渣，加入白蜡适量浓缩成软膏，名曰“三黄膏”。每次取药膏适量外敷患处，可治疗面部疖肿疼痛、发热等。　　治静脉炎　　取鲜品七叶一枝花适量加食醋磨汁，涂患处，治疗因注射各种抗癌药所引起的静脉炎，效果很好。　　治神经性皮炎　　取七叶一枝花的根茎研成细粉，根据疮面的大小，每次取适量药粉以香油或熟菜油调成糊状，涂敷患处，一般３～４天即可止痒，皮炎也将逐渐消失。（责任编辑：罗英周）

中医如何调治荨麻疹

　　小儿患荨麻疹常常与上呼吸道存在炎症、自身属于过敏性体质、胃肠功能失调等原因有关。首先，您应了解孩子有无扁桃腺炎、咽炎、龋齿等上呼吸道感染病灶，如有，应积极治疗，因反复呼吸道感染可诱发荨麻疹。其次，最好了解一下您的孩子是否属于过敏性体质，由哪一种过敏原引起，可进行针对性的脱敏治疗。
　　对过敏性体质的调节，中药方面可长期服用参苓白术散和玉屏风散，健脾益气，提高抗病能力，改善过敏性体质；西药方面则可注射卡介苗核糖核酸，隔天注射，每次1支，15支为1疗程，可持续治疗1～3个疗程。　　如果孩子是肠胃功能失调，应减少摄入肥甘厚腻，不可让孩子吃得过多过滞，在这方面，中医可发挥较好的疗效，如淮山、太子参、白术、扁豆、云苓、莲子、莱菔子、鸡内金等中药健脾消滞。　　孩子荨麻疹反复发作，秋冬季节要注意避免受风受寒，血虚易生风生燥，食疗方面可给孩子饮用红枣、大枣煲瘦肉汤，以益血补虚。家长不必过于担心，随着孩子的年龄增长，抵抗力逐步提高，慢性荨麻疹也会逐渐痊愈。（实习编辑：付付）

慢性荨麻疹须知

　　1. 慢性荨麻疹
是一种常找不到病因的疾病，患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。　　2.
很多人以為慢性荨麻疹是不会断根的疾病，事实上，这种皮肤病是需要长时间吃药，来改变体质，才有办法断根；通常发病时间越久，吃药的时间就越长。如果能与医生配合，有耐心的持续吃药并规则的递减药量，通常在几个月內(頑固的可能要１至２年)即可痊愈。　　3.
是否与饮食有关？　　确实有些荨麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成，但是慢性荨麻疹卻和食物沒有绝对关系，只是有些人在吃了某些食物(如：海鮮、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓...)之后，确实会使皮疹变得更加严重，因此在药物控制荨麻疹期间，若发现那些食物会加重荨麻疹发作，应尽量避免这些食物。　　4.
是否「做过敏原试验」能找得到原因？或对疾病控制有帮助？　　目前过敏原试验主要是用于异位性体质(异位性皮肤炎)的病患，在医学上多年来的研究，确实在异位性皮肤炎患者身上可检验出比正常人更高比例的过敏原；但是在慢性荨麻疹的患者，却只有相当少数的患者在抽血检验时可找到少数过敏的食物；更可笑的是，即使病患避免了这些食物，荨麻疹还是照发不误，因此荨麻疹病患做过敏原测验，不但是医疗资源的浪费，更因多次抽血使病患白挨了好几针。耐心地配合医生，接受正规口服抗组织胺減敏疗法，才是安全有效又不浪费时间及金钱的方法。　　5.
长时间吃药，是否造成身体负担，甚至影响肝、肾功能？nbsp;nbsp; 　　目前皮肤科医生治疗慢性荨麻疹的第一线用药是
"抗组织胺"，其安全性相当高，不造成身体负担，也不影响肝、肾功能；只有一些患者，在服药初期会出現 "嗜睡、口干舌燥"
等副作用，但多在３～7天即能适应，您可以安心使用。极少数难以控制的患病，須配合第二线用药，此时医生会与您讨论用药之利弊。