专家支招：鸡眼要如何切除(图)

　　鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物，好发生在足底、趾侧受压部位。一般小的鸡眼可用药物敷贴治愈。对位于足跖负重部位，行走剧痛，经药物治疗无效者，或屡发感染者，在炎症消退后均应行手术切除。　　对于不能直接缝合的大鸡眼，则不应用单纯切除术，以免造成切口不能缝合，残留痛性瘢痕，更影响功能。应积极采用非手术治疗;如无效，再行切除术及皮瓣修复术。　　趾(指)关节部位及手指掌面的鸡眼，切除后易形成瘢痕，影响活动或指端触觉，宜采用非手术疗法。　　跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼，须在畸形矫正或骨突切除后，才考虑作鸡眼切除术。　　[术前准备]
　　1.清洗局部皮肤。病变附近皮肤及趾(指)甲有真菌病者，应先予治疗后再行手术。　　2.热水浸泡，除去表层厚皮。　　[麻醉]
　　局麻(用1%普鲁卡因，以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉，或直接注入鸡眼根部皮下组织内)。 　　[手术步骤]
　　沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口，切至皮下后，用组织钳将皮瓣提起，可见鸡眼呈黄白色圆锥状，质坚硬，与周围组织分界明显。沿鸡眼周围钝性分离直至根部，如近根部断裂，可用刀尖剔出，不可残留，以免再发。出血点勿需结扎，缝合切口即可出血。用大弯三角针缝合切口。
　　[术后处理]
　　1.术后10～14日拆线，过早拆线易使切口裂开。　　2.伤口保持清洁，避免过早负重行走，以免裂开。　　更多精彩内容　请点击39皮肤病频道（实习编辑：陈俊琦）

教你识别麻疹

　　麻疹由麻疹病毒引起，是好发于儿童的呼吸道传染病，亦可通过眼结膜传染。全年均可发生，但以冬春为多。由于麻疹疫苗的普及应用，本病已不常见，但仍有偶发，且症状多变异，易与许多种疹病混淆，故应注意识别。
　　麻疹潜伏期9～11天。病程可分为3期：　　(1)前驱期　一般为4天，表现为高热、咳嗽、流脓性鼻涕、眼结膜充血、畏光，还可出现呕吐、腹泻。起病2～3天后，在第2臼齿相对的颊粘膜上出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，称为科氏(koplik)斑，为麻疹早期的特征性表现。初起2～3个，后逐渐增多，到全身发疹期可蔓延到整个颊粘膜及唇内侧，且可互相融合，在发疹后第2天开始消退。　　nbsp;(2)发疹期　于病后第4天开始发疹，先出现于耳后、发际、面部，而后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，2～5天内出全。皮疹为一种玫瑰色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，疹多时可相互融合。出疹时全身症状加重，体温可高达40℃以上，颈淋巴结、肝、脾均可肿大。
　　(3)恢复期　出疹5～7天后，热度下降，全身症状减轻，皮疹按出疹顺序逐渐消退，疹退处遗留棕褐色色素沉着斑伴细小糠状脱屑。整个病程约2周。　　nbsp;麻疹的并发症，以支气管肺炎和中耳炎多见，也可发生脑炎、心血管机能不全及结核病变播散等。　　对于一些不典型或异型麻疹，可进行麻疹病毒的培养，或麻疹抗体效价的测定。这种特殊的抗体，在发疹后3～4天出现，在2～4周后达高峰。
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戴个口罩驱荨麻疹

　　荨麻疹是一种相当常见的皮肤病，其表现为突发并且分散的一颗颗红色疹子，也可表现为一大片的红色肿块，身体任何部位都可能发生，而且来得快去得也容易，变化多端，所
以也俗称“风疹块”。荨麻疹在发作时患者会感觉到奇痒，它还可能侵入到皮肤深处，使眼睛、嘴唇肿胀而形成血管水肿，严重影响了患者的生活质量。　　荨麻疹的发生主要是由于过敏变态反应所致，最常见的诱发因素就是食物。许多患者发病常常是在食用了鱼、虾、蟹、蛋、牛肉、草莓、可可、番茄、大蒜等食物后发生荨麻疹;此外，食品的添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可以导致过敏。　　旅游导致“急性荨麻疹”的发病率在每个旅行高峰期都呈上升趋势。　　去庐山游玩的郑女士，第一晚右脚背和小腿上就起了看起来像是被蚊子咬过的红疙瘩，第二天就消失了。三天后，她明显感到背有些痒，挠了几下又起了好多红肿的大疙瘩，去医院看医生，被确诊为荨麻疹。　　专家点评荨麻疹并非疑难杂症，也不致命，但瘙痒剧烈。症状皮肤起风团、水肿性斑片，剧痒，有些伴发烧、腹痛、腹泻等。发病原因多。　　出现过对花粉或动物羽毛等环境因素过敏的人，或有过敏性鼻炎、哮喘病史者，外出旅游要戴上口罩，阻挡空气中可能的致敏因素。需要提醒的是，外出旅行最好备些抗组胺药，如马来酸氯苯那敏片(扑尔敏)、氯雷他定片(开瑞坦)等。
nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;39健康网(www.39.net)专稿，转载方请明确注明出处及链接，或完整保留此版权信息。（责任编辑：龙艳）

生活好习惯 预防面部色斑

　　黄褐斑　　黄褐斑亦称“肝斑”、“蝴蝶斑”，多发于面、额、鼻、唇周部位，常左右对称，好发于妇女。主要原因是紫外线照射、内分泌失调、遗传因素，此外还与氧自由基、微量元素的含量、局部微生态环境、化妆品、光毒性药物、抗癫痫药等有关。　　预防宝典：　　1、不要长时间在阳光下暴晒，外出时对暴露部位涂防晒霜。　　2、如果怀疑黄褐斑是某些药物及化妆品引起的，应该停用。　　3、避免服用光敏性药物：如避孕药、治疗高血压、冠心病的抗血压药物、非甾体类消炎药、利尿剂和一些抗生素等。　　5、多吃新鲜水果蔬菜：如芹菜、黄花菜、黑木耳、藕、苹果、梨、西瓜等。　　6、少食辛辣等刺激性食物：如咖啡、可可、葱蒜、桂皮、辣椒、花椒等。　　雀斑　　“雀斑”是常见于面部特别是鼻部及眼眶下的棕色点状色素沉着斑。紫外线照射、内分泌失调、长期压力过大及新陈代谢紊乱可促发本病。夏季由于紫外线照射可使其加重。　　预防宝典：　　1、户外活动时应戴上遮阳用具，涂抹防晒霜。　　2、注意劳逸结合，避免过度紧张。　　3、多吃西红柿。因为西红柿中含有丰富的谷胱甘肽，谷胱甘肽可抑制黑色素，从而使沉着的色素减褪或消失。（责任编辑：龙艳）

荨麻疹概述

　　
是一种常见的过敏性皮肤病，在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形，如果沒有停止接触赤敏原并加以治疗，出疹发痒的情形就会加剧。
　　荨麻疹可以分为急性和慢性，急性荨麻疹为暂时性的过敏反应，只要依照医师指示治疗，大多可在数日内痊愈。而慢性荨麻疹则持续反复的发作数月至数年，体质也会因此变得极为敏感。
　　荨麻疹的常见诱因：食物、药物、感染、物理因素、吸入物、外用品。 nbsp;

医生支招：如何防治秋季荨麻疹

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专家介绍：巩杰，男，主任医师，成都市第三人民医院皮肤科主任，1988年7月于华西医科大学皮肤性病学专业硕士毕业，擅长于变态反应性疾病如慢性荨麻疹、湿疹、神经性皮炎及性传播疾病等的诊治。
　　刚进入秋季，“皮痒痒”的人群可不少，把皮肤科医生们忙坏了。这个季节，患上荨麻疹的病人特别多。“秋荨”是秋季皮肤病中的一种高发病。不少病人起病初期，都以为是蚊虫叮咬造成的瘙痒，没有多加注意。但是，随着病情的加重、瘙痒的反复、多部位发作，难以忍受了，前来医院就诊，被医生告知患上了秋季荨麻疹。什么是“秋荨”？如何去防治“秋荨”？听专家怎么说。　　秋季荨麻疹小知识　　荨麻疹俗称“风团”、“风疹块”，是一种常见而病因较为复杂的皮肤血管反应性过敏性皮肤病。秋季荨麻疹，顾名思义就是秋天发作的荨麻疹。这类荨麻疹的发作原因是和季节紧密联系的。特别是在四川，盆地气候潮湿，而潮湿又特别容易滋生病菌。“秋风扫落叶”，生动而形象的告知我们秋天的风是很厉害的。风在这个季节，不仅吹走了残花落叶，也成为了病菌的传播者，把病菌传播到人的体表。秋季，天气还有些微热，人们暴露在外的皮肤，就成了病菌滋养的温床。　　除了季节因素外，最常见的原因还是因为食物的过敏和感染。食物过敏常见的食物，老百姓最常想到的是一些“发物”，诸如鱼、虾、贝类等海产品。实际上，医学上称任何食物都可引起荨麻疹。巧克力、花生、西红柿、大蒜、洋葱等。甚至，一些食物里添加的食品添加剂、防腐剂也可引发。　　典型皮肤表现　　秋季荨麻疹的典型临床表现为常先有皮肤瘙痒，然后出现红或白色风团。风团发生部位不定，大小形态不一，可时重时轻，时隐时现。常见者为指甲或五分硬币大小，略高起于周围的皮肤，开始时损害较稀疏，颜色周围稍红，中央稍白，境界清晰，通常为圆形或椭圆形，向周围扩散，可以彼此融合成片，表现为不规则的地图状，能泛发全身。　　值得注意的地方　　1、值得注意的是秋季荨麻疹作为一种“变态反应性”疾病，不仅可以在体表发生，也可以发生在内脏。典型的例子就是消化道的反应，例如：腹痛、腹泻等。严重的急性秋季荨麻疹还可以发生在喉头，造成喉头水肿，影响呼吸道的畅通，容易造成呼吸障碍，缺氧综合症等一系列缺氧常见的症状，会严重影响脏器的功能，而导致更严重的并发症。　　2、不少患有秋季荨麻疹的患者，因为穿贴身的衣物，例如：袜子、皮带等的松紧口处的皮肤常可有剧烈的瘙痒感。这是因为，过敏性皮肤病对压力的反应会变得比较敏感。提醒患有荨麻疹的患者还是最好穿宽松的衣物，以免造成严重的后果。　　秋季荨麻疹的预防和治疗　　现代西医学对急性荨麻疹主要采用对症治疗，多用降低过敏反应的药物，此类药物对中枢神经有抑制作用，可出现嗜睡、倦怠等，某些职业的人群应慎用。局部可用止痒的洗剂或粉剂内搽。　　荨麻疹是一种发病原因复杂的疾病，发病时间可长可短，长的数年，几十年一直不间断的瘙痒；短的甚至几个小时就停止发病了。要断根，还是需要病因治疗。阻断和过敏物质的接触是最好的预防方法。那如何知道你的体质容易和什么物质发生过敏反应呢？最好去医院做一个过敏源试验。做到心中有数，然后刻意去和容易过敏的物质保持距离，对防治荨麻疹是非常有用的。　　当然，在治疗的同时，也要注意养成良好的生活饮食习惯：　　饮食：　　辛辣和海鲜类的食物最好少吃或不吃。营养均衡，不可食用太多含蛋白质丰富的食物。　　生活：　　1、避免接触花粉类物质，少去户外活动。　　2、天气寒冷多穿衣服，避免皮肤裸露在外，引起寒冷性荨麻疹。　　3、注意卫生。家庭防螨和防止灰尘很重要。　　4、注意休息，防止免疫力紊乱，引发皮肤病。（责任编辑：龙艳）

儿童荨麻疹怎样特殊？

　　荨麻疹不仅是成人的多发病，也是儿童的多发病、常见病。儿童作为特殊群体，因其年龄不同，虽然同患荨麻疹，仔细观察临床经过，两者之间还是有区别的，儿童荨麻疹的特点是：多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。随着年龄增大，婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多，诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。　　2-7岁的小儿缺乏自治能力，到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下，往往易被虫咬，或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触，它们均易成为过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低，容易患各种感染，因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。儿童荨麻疹由药物、冷、热日晒、精神紧张等诱发，及全身性疾病伴发的荨麻疹远比成人少。从病程看，儿童荨麻疹多为急性荨麻疹，但是随着年龄增大，儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重，或服药物，（如青霉素类、磺胺类药物），引发的荨麻疹，可逐渐由急性荨麻疹转变为慢性荨麻疹，成人则慢性荨麻疹、药物所致荨麻疹较儿童多。一些特殊类型荨麻疹的病程也较成人短，例如人工划痕症，儿童皮肤划痕症，一般持续2-4周，而成人则达数月或数年。有遗传倾向的荨麻疹，多从婴幼儿开始发病，但比较少，日光性荨麻疹、胆碱性荨麻疹（小荨麻疹）也比成人少。然而水源性荨麻疹较成人多见，这时因儿童喜欢玩水所致。从防治来看：儿童荨麻疹较容易查找原因，病程又短，因此与成人相比，用药简单，治疗时间短，容易防治。（实习编辑：陈雪梅）

甲沟炎中药治疗

　　指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两向远端伸延，形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。　　l、绿茶叶、黑芝麻、细食盐各l克，加少许生理盐水混合，并捣烂如泥。皮肤常规消毒后，将上药敷于甲沟炎处，每日换药1次，连续用药2~4次。在敷药期间患处不可沾水。　　2、黄连、大黄各等份，捡净、烘干、研末备用。临用时，以醋调匀（如儿童用，可将醋稀释使用），外敷于患处，每日清洗后更换。　　3、新鲜仙人掌50克，除刺后捣为糊状，加入食盐2克，正红花油6~8滴，调匀盛于容器中备用，当日使用，当日配制。治疗时取上述药膏适量外敷于患处，并以纱布包扎，每日早、晚各换药1次，4日为1个疗程。　　4、鲜马鞭草适量洗净，食盐少许混合捣烂，敷于患处并包扎，每日换药1次，一般l一3日症状减轻，5日可获愈。马鞭草能清热解毒，消肿散瘀排脓，对多种细菌有抑制作用，且药源丰富。　　5、取乌梅，用湿毛巾包裹，湿润后取肉去核，用乌梅肉质内面外敷患处并固定，早、晚各换药1次。大部分可在l一3日内痊愈。如已成脓可先用消炎药物，并排脓后再用上法。
小心！美食“传播”荨麻疹 8个小秘方治脚气 解疑：为何你会天天掉发？ 秋冬季可彻底治愈顽固脚气 脱发：5大治法 8项注意 月经前 痘痘疯长该怎办？ 黄褐斑患者
你该如何护肤？ 日常生活中简便法除雀斑 黄褐斑护肤要点 少年白头者 要与铜多亲近 （实习编辑：古茜文）

白喉杆菌的相关介绍

　　白喉杆菌(Corynebacterium
diphtheriae)是引起小儿白喉的病原菌,属于棒状杆菌属(Corynebacterium)。棒状杆菌种类较多，包括白喉杆菌和类白喉杆菌。类白喉杆菌为非致病菌，常见的有假白喉杆菌，结膜干燥杆菌、溃疡杆菌和痤疮杆菌等。本章介绍白喉杆菌。　　一、生物学性状　　（一）形态染色　　白喉杆菌细长稍弯，排列不规则，常呈L、V、X、T等字形或排成栅栏状。革兰氏染色阳性；用美兰液染色菌体着色不均匀，常呈着色深的颗粒；用奈瑟氏染色菌体染成黄褐色，一端或二端染成兰色或深兰色颗粒，称为异染颗粒（Metachromatic
granules），是本菌形态特征之一。　　（二）培养特性　　白喉杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌，最适温度为37℃，最适PH为7.2～7.8,在含血液、血清或鸡蛋的培养基上生长良好。菌落呈灰白色、光滑、圆形凸起，在含有0.033%亚碲酸钾血清培养基上生长繁殖能吸收碲盐，并还原为金属碲，使菌落呈黑色，为本属其他棒状杆菌共同特点。且亚碲酸钾能抑制标本中其他细菌的生长，故亚碲酸钾血琼脂平板可作为棒状选择培养基。根据在此培养基上白喉杆菌落的特点及生化反应，可将白喉杆菌区分为重型（Gravis）、中间型(Intermedus)和轻型(Mitis)三型，三型白喉杆菌的分布有所不同，常随地区和年份有别，有流行病学意义。　　（三）抵抗力　　对湿热的抵抗力不强，对一般消毒剂敏感。60℃经10分钟或煮沸迅速被杀死，1%石炭酸中经1分钟死亡，但对干燥、寒冷和日光的抵抗力较其他无芽胞的细菌为强，在日常物品、食品及衣服上能生存多日，本菌对青霉素和常用抗生素比较敏感。　　二、致病性和免疫性　　（一）致病性　　本菌的致病物质主要是白喉毒素。白喉毒素是含有两个二硫键的多肽链，分子量为62，000。经蛋白酶水解后，可分为A和B两个片段，中间仍由二硫键联接。B片段，无酶活性，但能与宿主易感细胞表面特异性受体结合，并通过易位作用使A片段进入细胞。A片段具有酶活性，能将氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷（NAD+）水解为烟酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR）两部分，并催化延伸因子-2（Elongation
factor-2,EF-2）与ADPR共价结合，使EF-2失去转位活性，从而中止肽-tRNA及mRNA在核糖体上由受位转移至供位，肽链不能延长，细胞蛋白质合成受阻，细胞死亡，病变产生。　　仅携带β-棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素，因为白喉毒素就是β棒状杆菌噬体毒素基因（tox+）编码的蛋白质。tox+基因的表达与菌体无机铁含量密切相关，铁含量适量时，
tox+基因表达，否则不表达。　　白喉杆菌尚产生一些侵袭性物质，如类似于结核杆菌的索状因子（Cord
factor）,能破坏细胞的线粒体膜，导致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。　　白喉的传染源是白喉病人及恢复期带菌者。本菌存在于假膜及鼻咽腔或鼻分泌物内，经飞沫、污染物品或饮食而传播。白喉杆菌侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生长繁殖，并分泌外毒素及侵袭性物质，引起局部炎症和全身中毒症状。局部粘膜上皮细胞发生坏死，血管扩张，粒细胞浸润及纤维渗出，因此形成灰白色膜状物，称为假膜（Pseudomembrane），若病损进一步扩展至喉部或气管内，可引起呼吸道阻塞，甚至窒息。尽管细菌一般不侵入血流，但外毒素可被吸收入血，迅速与易感组织细胞结合，使心肌、肝、肾和肾上腺等发生退行性病变，并可侵犯腭肌和咽肌的周围神经细胞，临床上出现心肌炎和软腭麻痹、声嘶、肾上腺机能障碍，血压下降等症状。本菌偶有侵害眼结膜、外耳道、阴道和皮肤伤口等处，也可形成假膜。　　（二）免疫性　　白喉病后有较强的免疫力，主要是机体能产生中和白喉外毒素的抗体(lgG）。1～5岁易感性最高，5岁以上易感性逐渐下降，成人绝大多数由于隐性感染或预防接种，已获得免疫力。　　锡克氏试验（Schick''''s
test）用于测定人体对白喉有无免疫力，确定是否需要预防接种。方法是在左前臂屈侧皮内注射0.1ml白喉毒素（含1/50的豚鼠最小致死量），同样在右前臂屈侧皮内注射对照毒素（加热80℃经5分钟破坏其毒性）0.1ml，作为对照。阴性反应，两侧注射处都没有出现红晕或浸润，表露机体对白喉有免疫力。阳性反应，左侧注射处24～36小时后，出现圆形微隆起红晕，逐渐形成红肿硬块，至第四天达最高峰，直径达1～2cm，7～14日后反应逐渐消退，而对照侧没有反应，表示对白喉没有免疫力。假阳性反应，表示既有免疫力，又有变态反应。混合反应，表示机体对白喉毒素没有抗毒免疫力，但对毒素蛋白则有变态反应，应注意区别。